Диагностическое выскабливание
в Дантисте на Советской
Запишитесь на консультацию
через регистратуру,
просто нажав на кнопку внизу
Диагностическое выскабливание цервикального канала – метод инструментальной диагностики в гинекологии, заключающийся в механическом снятии слизистого слоя шеечного канала, с последующим изучением полученного биологического материала под микроскопом.
Данный метод используется в тех случаях, когда есть подозрение на локализацию патологического процесса в глубине цервикального канала, при затрудненной визуализации.
Метод достаточно востребован в практической гинекологии ввиду простоты выполнения и высокой информативности. Однако рутинное использование этого способа без наличия определенных показаний не рекомендуется.
Наибольшее распространение в диагностике получило раздельное проведение выскабливание цервикального канала и полости матки. Процедуры выполняются во время одного приема врача последовательно. Это позволяет более точно определить локализацию патологического процесса – в шейке матки или в полости.
Подготовка
Исследованиями, которые предшествуют выскабливанию, являются:
- влагалищное исследование (с целью оценки морфологического и функционального состояния половых органов);
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- кольпоскопия (исследование влагалища с помощью кольпоскопа);
- коагулограмма (исследование состояния свертывающей системы крови);
- ЭКГ (электрокардиография);
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- исследование микробиоценоза влагалища (бактериологическое исследование);
- гликемия (уровень глюкозы в крови);
- реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса);
- резус-фактор и группа крови.
При поступлении пациентки в стационар врач проводит физикальное обследование и сбор анамнеза (сведения об истории болезни). При сборе анамнеза особенное внимание обращают на наличие гинекологических заболеваний, аллергических реакций на определенные препараты. Сбор анамнеза особое значение имеет и при выборе метода обезболивания. Если пациентка ранее переносила такое вмешательство, то врач должен ознакомиться с его результатами. Врач тщательно изучает результаты проведенных исследований и при необходимости назначает дополнительные исследования.
За сутки до проведения процедуры необходимо отказаться от приема пищи, а также не пить воду за несколько часов до исследования. Также накануне исследования проводится очистительная клизма. Соблюдение данных требований позволяет провести очищение ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). При общем наркозе это необходимо для предотвращения попадания пищевых масс в дыхательные пути.
Перед выскабливанием рекомендуется не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены и лекарственными препаратами для местного применения (вагинальные суппозитории, таблетки). Непосредственно перед операцией мочевой пузырь должен быть опорожнен.
Техника проведения
Выскабливание проводится в гинекологическом кресле. В случае проведения процедуры под анестезией обязательным является присутствие врача-анестезиолога, осуществляющего проведение анестезии.
Врач гинеколог посредством гинекологических зеркал создает доступ к шейке матки. Шейка берется на специальные зажимы – пулевые щипцы. После этого врачом производится выскабливание канала кюреткой №2. Полученный биологический материал собирается и отправляется в гистологическую лабораторию.
При необходимости дальнейшего выскабливания полости матки производят расширение канала посредством расширителей Гегара и производят выскабливание полости матки кюреткой №2 или 4.
По окончанию процедуры шейка матки обрабатывается антисептиком.
Показания к проведению выскабливания матки
Выскабливание назначается при подозрении на наличие определенных патологических процессов в полости матки. Показания к выскабливанию определяет врач на основе жалоб пациентки и данных гинекологического осмотра. Данное вмешательство выполняется врачом-гинекологом.
Показаниями к проведению выскабливания матки являются:
- межменструальные (возникающие вне периода менструации) маточные кровотечения;
- маточные кровотечения в периоде постменопаузы (период после последней менструации);
- наличие скудных выделений из половых путей продолжительное время;
- подозрение на гиперплазию эндометрия;
- подозрение на рак эндометрия;
- подозрение на эндометриоз;
- подозрение на наличие остатков плодного яйца в матке при неполном аборте;
- подозрение на полипы эндометрия и шейки матки;
- подозрение на развитие воспалительного процесса в эндометрии;
- прерывание беременности.
Наиболее распространенным показанием для выскабливания матки является маточное кровотечение. Кроме этого, выскабливание может быть проведено в целях подготовки эндометрия к другим гинекологическим операциям (например, гистероскопия). Такая методика, однако, сейчас используется редко, будучи заменена подготовкой с помощью гормональных препаратов.
Перед проведением выскабливания необходимо учесть противопоказания, для того чтобы избежать осложнений.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к проведению выскабливания матки являются:
- активный воспалительный процесс в половых органах;
- тяжелые соматические заболевания (заболевания внутренних органов);
- третья и четвертая степени чистоты влагалища.
В случае соматических заболеваний проводится их лечение специалистами соответствующего профиля. При третьей и четвертой степенях чистоты влагалища обязательно должны быть проведены меры по санации. Санация влагалища предусматривает применение различных препаратов, которые оказывают противомикробное действие на патогенную флору влагалища. Проведение выскабливания при воспалительных заболеваниях половых органов чревато распространением патологического процесса, повышенным риском развития осложнений во время процедуры и после нее.
Осложнения
При правильном проведении выскабливания осложнения отсутствуют.
Интерпретация результатов
Изучением полученного материала занимается врач-гистолог. В своем заключении он отражает характер эпителия цервикального канала. В норме это цилиндрический однослойный эпителий. При предраковых и раковых заболеваниях могут встречаться атипичные клетки.
Дополнительная информация
После проведения манипуляции у женщины на протяжении нескольких дней могут отмечаться кровянистые выделения – это допустимое явление. Выскабливание цервикального канала входит в комплекс диагностических манипуляций, направленных на раннюю диагностику онкологической патологии шейки матки, поэтому ее проведение рекомендуется всем женщинам из группы риска.
