Эндодонтия - это раздел терапевтической стоматологии, который изучает анатомию, физиологию, заболевания и методы лечения как корневых каналов зуба, так и прилегающих к ним тканей.

Под эндодонтическим вмешательством следует понимать все врачебные манипуляции, которые осуществляются через полость зуба или в его пределах. Иными словами - это одонтохирургическое вмешательство, проводимое с целью сохранения зуба.

Развитие эндодонтии, как научной дисциплины, началось в первой половины ХХ века и за сравнительно короткие сроки достигло больших успехов. Представьте только, что еще в ХIХ веке зубная боль являлась показанием к немедленному удалению зуба, а сегодня возможно качественное эндодонтическое лечение, после которого зуб прослужит не один десяток лет.


Показаниями к эндодонтическому лечению являются:

  • острый пульпит;
  • хронический пульпит;
  • все формы периодонтита;

Противопоказаниями к эндодонтическому лечению являются:

  • поражения периодонта;
  • невозможность восстановления зуба;
  • невозможность прохождения и обработки корневых каналов;
  • вертикальный перелом корня зуба;

Целями эндодонтического лечения являются:

  • Ликвидация инфицированных тканей (пульпа, дентин) из корневого канала и периапикальных тканей;
  • Подготовка корневого канала к пломбированию;
  • Пломбирование корневого канала;
  • Подготовка к эндодонтическому лечению;

После клинической диагностики зуб и ротовая полость подготавливаются к эндодонтическому лечению.

Подготовка включает в себя:

  • Пломбирование всех кариозных полостей, которые не являются эндодонтическим входом;
  • Лечение заболеваний пародонта;
  • Реставрация отсутствующих стенок зуба;

После вышеперечисленных манипуляций переходят к самому эндодонтическому лечению, которое состоит из следующих этапов:

  1. Анестезия (инфильтрационная или проводниковая);
  2. Обеспечение удобного эндодонтического входа, который осуществляется правильным препарированием кариозной полости, удалением свода пульпарной камеры и обеспечением свободного доступа эндодонтических инструментов в канал зуба;
  3. Удаление пульпы зуба и инородных тел при помощи эндодонтических инструментов;
  4. Определение длины корневого канала. Определяется он при помощи рентгена и апекслокатора. Это очень важный этап в эндодонтическом лечении, так как он позволяет избежать возможных периапикальных осложнений;
  5. Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала;
  6. Ликвидация воспалительного процесса в периодонте, если он присутствует;
  7. Пломбирование канала;

После эндодонтического лечения переходят к восстановлению анатомии зуба с целью восстановления его функции, что, в свою очередь, осуществляется при помощи пломбировочных материалов или ортопедических конструкций.

Чтобы надолго сохранить зуб с диагнозом "Пульпит" или "Периодонтит", необходимо провести качественное эндодонтическое лечение этого зуба, то есть лечение корневых каналов.

Пульпит - это воспаление пульпы зуба, ткани, находящейся внутри зуба, в каналах и полости, вызванное микробами, которые попадают туда из кариозной полости. Проявляется сильными самопроизвольными болями, длительной болью в зубе от холодной или горячей пищи, ночными болями. Иногда протекает бессимптомно, т.е зуб постепенно разрушается, а болевых ощущений нет.

Периодонтит - это воспаление в тканях, окружающих корень зуба. Возникает, когда инфекция проникает через зуб в кость челюсти. Может протекать без каких-либо клинических проявлений, либо, при обострении процесса, возникает постоянная ноющая боль, боль при накусывании на зуб, припухлость десны в области больного зуба. При отсутствии лечения приводит к необходимости удалять зуб.

Целью эндодонтического лечения является устранение инфекции из системы корневых каналов зуба и предотвращение повторного инфицирования каналов и попадания микроорганизмов в периодонт-ткани, окружающие корень зуба. То есть, если не будет причины заболевания- микробов, то и не будет самой болезни. Если будет "здоров" корень, то зуб сможет еще долго прослужить. Эндодонтия является частью терапевтической стоматологии, предусматривающей манипуляции лечебного характера в полости зуба, корневых каналах и прилегающих к ним тканях при заболеваниях пульпы и верхушечного периодонтита.

Очаги острого и хронического воспаления в пульпе и периодонте причиняют пациенту физические и моральные неудобства, они могут служить источником развития одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области и шеи, способны осложнить течение заболеваний внутренних органов и систем, провоцировать развитие очагово-обусловленных заболеваний. Поэтому указанные очаги инфекции требуют своевременного, адекватного и эффективного эндодонтического лечения.

Методы эндодонтического лечения позволяют спасти даже сильно разрушенные или инфицированные зубы, предотвратить осложнения, ведущие к потере зуба, серьезным заболеваниям мягких и костных тканей.

Для механической (инструментальной) обработки корневых каналов применяют эндодонтический инструмент. Первый эндодонтический инструмент был создан в 1746 году Пьером Фошаром. Он представлял собой стальную струну от пианино с насечками и ручкой. Современные эндодонтические инструменты производят с использованием высоких технологий и передовых научных разработок.

Пульпа - мягкая ткань, содержащая нервы, артерии, вены, лимфатические сосуды зуба.

Пульпа содержится в пульповой камере в коронке зуба (части зуба, выступающей над десной) и в корневых каналах зуба, окружена дентином - костеподобной тканью, поддерживающей эмаль.

Главные причины заболеваний и разрушений пульпы:

  • проникновение бактерий из глубокой кариозной полости;
  • травматическое повреждение зуба, нарушение кровообращения, повреждение нерва;
  • воздействие бактерий через трещину в зубе;
  • заболевания десен (болезни пародонта).

Воспаленная пульпа раздражает зубной нерв, что вызывает боль - иногда слабую иногда очень сильную.

Эндодонтическое лечение может включать:

  • удаление пульпы;
  • очистку пульповой камеры и корневых каналов;
  • формирование каналов;
  • пломбирование каналов.

Какие лечебные процедуры выполняются при эндодонтическом лечении?

На лечение в стоматологической клиники требуется обычно от одного до трех посещений. Прежде всего стоматолог проводит обследование зуба (при необходимости с использованием рентгена), чтобы определить, поражена ли пульпа.

Если принято решение провести лечение корневого канала, врач через коронку зуба широко раскрывает пульповую камеру. Для того, чтобы снять боль, уже до этой стадии Вам могут сделать обезболивание. Сообщайте врачу о любых неприятных ощущениях, чтобы можно было поддерживать необходимый уровень обезболивания.

Лечение в стоматологической клиники может проводиться с использованием коффердама - специальной резины, надеваемой на зуб и изолирующей его от других зубов и полости рта. После вскрытия пульповой камеры всю поврежденную или больную пульпу удаляют из пульповой камеры и корневых каналов.

Удаление больной пульпы - шаг к сохранению зуба!

Корневые каналы зуба очищают, расширяют и формируют для удобства последующего пломбирования. Для уничтожения бактерий и предупреждения инфицирования в очищенную пульповую камеру и корневые каналы могут быть внесены лекарственные вещества. На время их действия отверстие в коронке зуба может быть закрыто временной пломбой.

При обширном инфицировании пульпы врач может оставлять открытой полость зуба на несколько дней для дренажа (оттока). Чтобы помочь организму справиться с инфекцией, которая распространяется за пределы зуба, могут быть назначены антибиотики и другие лекарства.

На следующей стадии лечения временную пломбу удаляют. Пульповая камера и корневые каналы заполняются и пломбируются материалами, не допускающими повторное попадание бактерий в канал. Для усиления опорной структуры пломбы в корневой канал может быть введен металлический штифт.

На последней стадии лечения в стоматологической клиники структура, функции и внешний вид зуба могут быть восстановлены при помощи коронки, одетой на зуб. Вид материала, из которого изготавливается коронка, зависит от локализации зуба в полости рта, цвета зуба, оставшихся естественных тканей зуба и других факторов. Например, передний зуб скорее всего потребует фарфоровой или металлокерамической коронки.

Почему необходимо удалять пульпу?

Лечение корневых каналов позволяет спасти зуб, пульпа которого инфицирована или разрушена, предотвратить распространение воспаления на периодонтальную связку, соединяющую зуб с челюстью, и, далее, на костную ткань челюсти.

Почему не следует просто удалить зуб?

Удаление зуба без последующего замещения может привести к смещению зубов с обеих сторон от образовавшегося пустого пространства. Это смещение приводит к скученности, повернутости и другим дефектам соседних зубов, что снижает эффективность жевания и откусывания, затрудняет поддержание их в чистоте, делает более восприимчивыми к кариесу. В результате зубы, соседние с удаленными, могут быть также потеряны.

Замещение удаленного зуба при помощи имплантанта или моста - обычно более дорогая процедура, чем эндодонтическое лечение.

Здоровый восстановленный зуб всегда лучше, чем искусственный!

Вылеченный эндодонтическим методом и восстановленный зуб может функционировать всю жизнь. Несмотря на удаленную пульпу зуб живет и получает питание из окружающих тканей.

Для того чтобы предупредить стоматологические заболевания в будущем, необходимо:

  • чистить зубы одобренными СА(0) фторсодержащими качественными зубными пастами два раза в день;
  • один раз в день очищать межзубные промежутки;
  • сбалансированно питаться и сокращать количество раз, когда потребляется богатая углеводами пища;
  • регулярно посещать врача-стоматолога.